Activité physique et SEP - Les bénéfices de l’activité physique adaptée dans la SEP

Activité physique et SEP : quels sont les bienfaits ?

A la suite des Jeux Olympiques et Paralympiques 2024, je vous propose un point sur l’activité physique. Quel est son intérêt ? Quelle activité privilégier ? Voici un résumé sur ce que disent les études.

Je commence d’emblée par un conseil que m’avait donné une spécialiste en médecine physique et en réadaptation : « l’essentiel est de bouger un peu plus et d’augmenter progressivement son activité, dans les périodes où les symptômes le permettent ». Un conseil qui diminue la pression et m’a beaucoup aidée, moi qui mettais toute mon énergie dans mon activité professionnelle. Marche, ménage, jeux (actifs) avec un animal, yoga ou gym douce, sport, tout compte !

Activité physique n’est pas synonyme de sport ni de performance, tout l’enjeu est de bouger plus pour mieux vivre sa maladie, améliorer certains symptômes et booster son moral.

L’activité physique adaptée (APA) vous propose un accompagnement avec des programmes conçus de manière structurée, encadrés dans le temps, et par un professionnel spécialisé en APA.¹

Parmi les symptômes dont les patients souffrent, la catégorie regroupant les symptômes moteurs est la plus connue². Dans cette catégorie on retrouve des symptômes tels qu'une faiblesse musculaire, une limitation de la marche, une paralysie partielle d'un membre³…

Quels sont les bénéfices que vous pouvez attendre de l’activité physique ?

D’après une méta-analyse⁴ de 2022, les patients avec une SEP restent moins actifs que les autres bien que des données démontrent l’effet bénéfique de l’exercice physique sur la qualité de vie liée à la santé des patients.

Il n’empêche que les bénéfices de l’activité physique sur certains symptômes et la qualité de vie ont été bien démontrés par les études^4,5,6.

Les auteurs d’une revue scientifique datée de 2018⁵ place l’activité physique comme un atout dans la prise en charge des patients avec une sclérose en plaques. Ils ont listé un certain nombre d’activités ayant montré des impacts positifs sur les symptômes, dont la fatigue, l’équilibre, les faiblesses musculaires, le tout améliorant la qualité de vie.

Dans une revue systématique⁶ de 2022, les auteurs soulignent à quel point l’exercice physique est bon pour les fonctions physiques, mais aussi pour stimuler la neuro-plasticité, (la capacité des neurones à créer de nouvelles connexions). Comparés à une rééducation classique, différents programmes d’exercices provoquent une bonne amélioration des capacités physiques et mentales.

Quelles sont les activités avec le plus d’effets ?

D’après une étude de 2018⁵, il y a plusieurs façons de faire de l’exercice qui sont bénéfiques pour vous, mais les exercices avec des programmes de résistance, tels que soulever des poids ou utiliser des bandes élastiques, sont particulièrement efficaces. En suivant un programme progressif bien encadré, vous pouvez non seulement gagner en force, mais aussi améliorer votre équilibre, vos capacités fonctionnelles, et même réduire votre statut d’handicap.

Cependant, l’étude a aussi démontré que si vous faites ce genre d’entraînement seul à la maison, sans accompagnement, ça peut améliorer votre force, mais ça n’aura pas forcément d’effet sur votre équilibre ou vos capacités fonctionnelles.

D’après la revue, si vous réalisez la totalité d’un programme d’entraînement à la résistance cela vous permet ensuite de poursuivre avec succès le programme d’entrainement à domicile et de maintenir les effets bénéfiques.

L’aqua-thérapie a aussi été mis en avant dans cette revue, cette activité a la particularité de garder la température du corps inférieure à celle observée lors des activités sur terre. Ce qui peut permettre d’éviter un phénomène d’Utthoff et donc d’éviter les symptômes qui vont avec.

De leur côté, les auteurs de la revue systématique de 2022⁶, estiment que le yoga qualifié comme une activité corps-esprit, serait le meilleur pour favoriser l’équilibre, la flexibilité et les exercices réalisés dans l'eau, seraient ceux qui améliorent le plus la capacité de marche des patients. En effet, les auteurs justifient l’avantage de ces exercices aquatiques sur la capacité de marche, par la résistance de l'eau permettant de réaliser des mouvements plus lentement qu'au sol, de plus, la pression exercée par l'eau sur le torse du patient joue aussi un rôle bénéfique.

De manière générale, certaines études se sont intéressées à l’effet de certaines catégories d’activité physique sur certains symptômes, tels que l’impact positif du yoga sur la fatigue et l’humeur a été largement confirmé⁷. La pratique du Taï Chi chez les patients atteints de la SEP a révélé une amélioration de l’équilibre, de la coordination et de la dépression⁸.

Quels exercices choisir en fonction de votre statut de SEP ?

L’approche la plus logique permet de recommander l’activité la plus adaptée en fonction des symptômes de chaque patient : des faiblesses musculaires seront améliorées par un travail de la force, l’équilibre et la coordination par le yoga ou toute activité faisant intervenir ces fonctions.

Choisir une activité qui vous plaît s’impose pour être certain de tenir dans la durée.

Enfin, une méta-analyse⁴ de 2022, a compilé 45 études, afin de déterminer les activités les plus efficaces, en fonction du niveau de sévérité de la SEP et les 3 aspects de l’amélioration de la qualité de vie (QVLS : totale, physique et mentale). Ils en sont amenés à ces différentes conclusions :

Vous avez une SEP dite peu active ?

L’entraînement sensori-moteur (regroupant les exercices de force ou d’aérobie, d’équilibre et de coordination) a eu le plus d’effet positif sur la QVLS totale, contrairement à l’exercice aérobique qui est l’activité ayant le plus d’efficacité pour les formes dites graves.

Vous souhaitez améliorer votre QVLS physique ?

Les auteurs recommandent l’exercice aérobique puisque cette activité améliore l’indépendance fonctionnelle mais aussi la résistance à la fatigue chez les patients.

Vous souhaitez optimiser votre QVLS mentale ?

Dans cette étude c’est l’exercice corps-esprit comprenant le Pilate et le yoga qui permet d’optimiser la QVLS mentale. En effet, les exercices corps-esprit agissent sur la force musculaire, la flexibilité, l’équilibre mais permettent aussi une action sur la respiration et la santé mentale.

Les auteurs soulignent des faiblesses méthodologiques dans les études, mais concluent que l’activité physique reste une approche bénéfique dans la SEP.

Conclusion

En conclusion, l’impact positif de l'activité physique pour vous est aujourd'hui solidement établi et bien documenté.
L'activité physique ne s’arrête plus à un rôle préventif, mais se confirme comme un véritable pilier thérapeutique dans la prise en charge. Les études récentes permettent un éclairage sur les types d'exercices les plus adaptés à chacun des profils en tenant compte de la nature des symptômes prédominants et de l'évolution de la maladie. Cette approche individualisée permet de suivre des programmes d'exercices sur mesure, optimisant ainsi les bénéfices sur la rééducation, la gestion de la douleur et la qualité de vie globale.

C’est donc le moment de lire mon article sur la routine matinale : je m’y suis mise avec grand plaisir. Où sautez dans vos baskets, votre maillot ou votre vélo !

Sources bibliographiques

240404113025VA – 12/2024

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