PREVENIR ET TRAITER LES POUSSEES DE LA SEP

Quel lien entre les poussées de la SEP et les vaccins ?

Les vaccins dits vivants atténués, tels que ceux contre la fièvre jaune, la varicelle-zona, et la rougeole-oreillons-rubéole, ont longtemps été soupçonnés d’entraîner la survenue d’une poussée, car ils stimulent fortement le système immunitaire.

D'après la Société francophone de sclérose en plaques en 2019, "les vaccins de manière générale ne sont pas associés à un risque accru de survenue d’une poussée chez un patient ayant une SEP". Une étude française¹ a pu récemment conclure que le vaccin contre la fièvre jaune n’augmentait pas le risque de poussée. Néanmoins, ce vaccin nécessite l’évaluation des bénéfices et des risques au cas par cas avant d’être effectué.²

Quel lien entre les infections et les poussées de la SEP ?

D'après la Société francophone contre la sclérose en plaques, l’état actuel des connaissances ne permet pas de conclure sur le rôle des infections dans l’augmentation du risque de poussée chez les patients atteints de SEP.³

Quel lien entre les poussées de la SEP, et la fatigue et le stress ?

Une interrogation fréquente est de savoir si le stress et la fatigue peuvent déclencher une poussée. Il ne semble pas qu’ils puissent en être une cause directe. Mais un état de stress ou de fatigue important peut exacerber les symptômes ressentis.

Quel lien entre les poussées de la SEP, et l’alimentation ?

Autre facteur suspecté, l'excès de sel dans l'alimentation.⁴ Les données actuellement disponibles tendent à montrer que l'excès de sel n'est pas une cause directe des poussées.

Quel lien entre les poussées de la SEP, et les médicaments ?

Enfin, certains médicaments ont un effet secondaire rare : une poussée de sclérose en plaques. Il s'agit essentiellement des anticorps anti-TNF alpha, prescrits pour traiter des maladies rhumatologiques.⁵

Du côté de la contraception hormonale, de larges études épidémiologiques ont conclu qu’elle n’aggravait pas la maladie. ⁶

Quel lien entre les poussées de la SEP, et la grossesse?

Au cours de la grossesse, une étude européenne suggère une réduction des poussées lors des 3 derniers mois de gestation par rapport à l’année précédant la grossesse⁷ (en revanche, une recrudescence du risque de poussées pourrait survenir immédiatement après l’accouchement). Également, tout laisse croire aujourd’hui que pour les patientes atteintes d'une SEP, la grossesse n'aggrave pas le pronostic à long terme, ni n’impacte le handicap.^7,8

Alimentation et SEP

Sur le plan alimentaire, il est préférable de manger équilibré et d’éviter l’excès de sel, des mesures de bon sens destinées à toute la population et pas seulement aux personnes atteintes de sclérose en plaques. En revanche, aucun régime spécifique n’a montré d’effet bénéfique sur l’évolution de la maladie.

Tabac et SEP

Il est également conseillé de ne pas fumer, en raison, entre autres, de l’effet néfaste du tabac sur les neurones. Il est donc préférable pour les patients fumeurs d'arrêter le tabagisme⁴ qui est un facteur de risque connu augmentant le risque d'avoir une SEP et d’aggraver l'évolution (dont les poussées).

Vitamine D et SEP

Par ailleurs, la carence en vitamine D, qui est fréquente dans la population générale, augmente le risque d'avoir une SEP.¹⁰ L'effet de la vitamine D en prévention des poussées n'est pas prouvé.

Sport et SEP

Enfin, le fait de pratiquer des activités physiques régulières permettrait une meilleure récupération après une poussée.¹¹ Il est donc conseillé d'en pratiquer, adaptées à son état général, le plus régulièrement possible.